第406章 心有餘而力不足（補更，求訂閱）

特意的挖苦，能有餘力防備，無心的吐槽，最為致命。

然而劉發明卻無力反駁著些什麽，自己今天的表現，的確看起來更像個外行。

劉發明一直在等著方子業再『創』奇跡，再次將之前處理骨盆腹膜後血腫的那種單閥再操作一遍，讓他有心可以近距離地看看。

目前科室裡的鄧海波教授，經常強調要『變法』，改變傳統的止血思路，以理論為基礎，以操作為核心，以器械為基本，研究更多可靠的止血丶救命的臨床小工具出來。

當初，那台手術是鄧海波與陳明昊副教授二人跟著方子業做的，劉發明沒能夠上台，隻是聽說非常牛，遠遠超出了正常人的思維模式，讓鄧海波教授都大為震撼。

鄧海波是正高，是教授，完全沒想過把這麽個課題與吳勇教授共享，私下裡和陳明昊教授一直在研究單閥虹吸止血的器械。

吳勇作為科室主任，自然是也想參與一點，或者是多多少少知道這東西是怎麽運轉的。

也給劉發明私下裡發過任務，遇到了方子業後，機會合適的情況下，能不能多討教一二，免得以後鄧海波把成品都搞出來了，他一個科主任還得去額外請教。

「方總，你繼續操作吧，能簡單解決，自然是最好的。」劉發明見方子業停下了操作，趕緊安撫，表示自己被吐槽一下沒關係。

劉發明的不反駁，反而讓麻醉科的主治無所適從。

翻了翻眼皮，本著不得罪同事的原則，再補了一句：「兄弟，我開個玩笑。彆往心裡去啊。」

「以後有空，給兄弟敬酒賠罪。我麻醉科的陳雨軒，也是剛下住院總不久的。」陳雨軒主動道歉。

可能自己的一句玩笑話，插進了劉發明的心窩子裡，沒有反駁和反開玩笑下，就證明這個玩笑不合時宜了。

劉發明轉頭笑了笑，繼續看方子業的操作。

熊錦環操作得非常認真，他知道今天方子業帶他來處理這個血腫丶且能讓他單獨進行血腫清創術，機會格外不易。

創傷外科最重要的兩個基本功就是清創術與止血術，血腫清理術，恰好橫跨了兩種最重要的基本功。

熊錦環清理掉血凝塊之後，才發現了方子業的用心良苦。

吸乾凝塊後，熊錦環輕輕抬頭說：「謝謝啊業哥！」

目前的這個血腫，就是方子業把這個病例都吃透了，特意給他留的練手機會。

雖然不知道方子業是怎麽做到的，但是，方子業的確是把血腫的出血點遠端的動脈都已經處理掉了。

沒有出血的血腫，就隻要清理一下血腫，做一下清創術，再進行止血術的練習，最後再完成出血動脈或者靜脈的縫合即可。

血管不敢縫合，但能夠讓熊錦環有機會近距離，全方位地發現這些血管斷端究竟是什麽樣，回去之後，還能請教方子業，逆推方子業的止血思路，弄明白解剖學的基底理論。

這對止血術的提升，肯定是非常大的。

操作性的記憶，遠比書本上的單純文字記憶更加深刻。

方子業示意：「你繼續吧，加快點速度，我們這裡處理完了，也要給普外科的陳總讓位。」

「患者目前血腫清理完後，最重要的損傷就是腸管損傷了，這也是一場大活。」

胃腸外科的住院總陳紅星，這會兒還在台下，帶著一個博士兩個碩士，對著CT一陣研究。

聞言轉頭：「方總，我們不著急呢？」

「磨刀不誤砍柴工，我們還想著等方總你下台後，指導我們一下這CT的閱片。」

「我到現在，都還沒看出來，你到底是怎麽發現了這個病人有腸係膜動脈梗阻的。」

「就這麽一點梗阻跡象，還能在CT上得以體現？」

陳紅星這麽一說後，血管外科的劉發明就建議道：「方總，要不這樣，你下台和陳總探討一下，我和你們科室的小熊，一起再好好地研究一下這個血腫。」

方子業再看了一圈，點了點頭：「也行！~」

「劉哥，等會兒錦環處理完血腫後，就讓他下台吧，剩下的，你們來處理就可以了。」

方子業非常謹慎地補了一句。

自己帶的熊錦環需要急診操作練手，劉發明帶來的博士同樣如此，熊錦環已經把最美味的『血腫清除術』給吃掉了，剩下的血管縫合或者其他方麵的小操作，沒有理由全收入囊中。

做人要更加大度，適當地為彆人留一點蛋糕，才是真正的細水長流。

「沒關係的，我看小熊的基本功也還可以，縫一兩條中血管肯定夠用。」劉發明也是投桃報李一般地說。

方子業把手術的核心部分做完，剩下的就是機械性的操作，這樣的操作不僅有學習意義，更是珍貴的臨床練手機會。

在普通的擇期手術中，教授和副教授可不會留這麽多機會給住院總，大部分都是主治拿走了。

劉發明自然知道珍惜這樣的機會。

當然啦，方子業給了麵子，劉發明也不能太雞賊，真的不給熊錦環一點小操作，這樣就把路走窄了。

住院總階段遇得到的所有大冤種，都是以後最寶貴的會診財富。

假如大家都升副高了，甚至到了正高，到時候請會診，有大冤種階段的情誼，能好意思拒絕麽？

肯定是不好意思的。

……

方子業來到了台下，與陳紅星並站在閱片器前，左右掃了一圈之後，把其中一張CT層麵留下，其餘的CT則是暫時收了起來。

「陳總，我就說說我自己的看法啊，其實我對腹部的閱片，也不那麽專業，之前不過就是本著能建議一嘴是一嘴，錯了也不過是浪費點時間的原則，才提了一句。」方子業先鋪墊。

陳紅星道：「方總，彆吹廢話了，你厲害的現實，兄弟們早就接受了，伱就直接講技巧吧，不用鋪墊這麽多。」

「能喊你來指教，就已經調整到了當學生的心態。」

方子業聞言才說：「CT閱片有一個好處就是，它是截麵結構，這樣就正好可以非常清晰地透出一層又一層的截麵。」

「腸管的結構在CT上的顯影，我就不班門弄斧了。但血管在CT上的顯影，一般是比較充盈的，即便是血運正常的小血管依舊如此。」

「陳總你看這裡，還有這裡……」

「都是腸係膜動脈的附著點，它們的形態啊，都是比較規則的。」

「唯獨在空腸袢近乙狀結腸這個點位，血管的孔徑就比較怪異，且局部有水腫信號。」

「固然，這可能是局部腸管外傷後的炎症性水腫。但也要小心是血栓性的『壞死水腫』信號……」

「剛剛正好如我猜測的一樣，陳總你就和血管外科的劉總把這血栓給通掉了，證明栓子並不是很大……」

陳紅星聞言眉頭狠狠一皺：「不是，子業，你這真的有點違規了吧？」

「這些細枝末節，你真的看得這麽清楚？」

「我剛把這個患者的CT原稿發給了我們科的洪字禮教授，他說CT上是看不清楚的啊？」

方子業被陳紅星乾得沉默了。

上下看了看陳紅星，口罩下的嘴角翹了翹：「紅星大哥你在這裡等著套路我呢？」

「洪教授也是我比較尊敬的老師，他也認識我，你可彆給我拉仇恨。」

方子業無法解釋。

難道說，自己的CT閱片術是5級，有一說一，就算是整個中南醫院裡找，影像科的教授有一個算一個也來，方子業可以一個一個地挑過去。

國手級的閱片術，除了廣大網友有這樣的神通，在很多醫院裡都是很難找得到的。

陳紅星的斷眉一凝，最後歎了一口氣：「所以說，其實這是我們學不來的。」

「說實話啊，方總，就算你指了出來，我還是沒特彆看明白，這血管倒是能看得到一二，但是要在這CT上看血栓，而且還是小節段的血栓，著實超出了一般人的眼力範圍了。」

劉發明看著熊錦環的操作沒任何問題，便抬頭：「陳總，你以為呢，方總閱片無數，堪稱大家。」

「之前，我們血管外科有一個腹主動脈瘤的前體徵召，都被他看了出來，我們科室的吳勇教授說了，沒有正高水平，想都彆想，大部分的副高肯定就略過去了。」

陳紅星索性擺爛：「劉總，你打聽到方總的網站種子庫了麽？到時候發我一份？」

學不到東西，就隻能強行開車活躍手術室的氛圍了。

就算再讓方子業講一遍，功力不到，察覺不到細微的變化，學了理論也無用。

「那沒有，你可以和方總繼續討教一下……」劉發明當然不搭茬。

方子業並未回話，翻了翻白眼後，覺得自己是浪費了感情。

山豬品不了細糠，自己給陳紅星說這麽好的理論，他想著的是那種閱片。

還聊個毛線。

自然，方子業也清楚，底蘊不夠，強行聽更加高深的理論，純粹就是自討苦吃。以前的方子業也菜過。

師父袁威宏還有鄧勇，包括博士師兄，經常在科室裡講科研前沿，講病種的治療原則，治療壁壘，方子業也聽不懂。

聽不懂就不去鑽牛角尖，按部就班地慢慢往上學。

想著走捷徑的，大多最後都是原地踏步，反而難以精進……

等方子業帶著熊錦環打算離開時，血管外科的博士上台後，和劉發明兩人在台上互相感慨著。

「真好，劉哥，這裡處理得真好！」

劉發明直接敲了他一鉗子：「彆看我，不是你劉哥操作的。教不來你怎麽操作。」

「劉哥也好。」這博士也是個玲瓏剔透的人。

……

「感覺怎麽樣啊，環哥。」方子業出了手術室，笑眯眯問。

熊錦環點頭如雞啄米，右手扯著口罩彈了兩下：「真爽，業哥，這血腫清理術操作得，真絲滑。」

「業哥，但是你止血術，到底是怎麽止的啊？我到現在都沒想明白。」熊錦環繼續打聽。

彆人不想學，是因為方子業沒有足夠的帶教時間，熊錦環這裡的時間多啊。

止血術學好了當然牛掰，同濟醫院裡的段宏教授，之所以有如今的地位，就是因為止血術牛掰，手裡死的人少。

在彆人那裡，可能會死幾個病人的病種，在段宏教授那裡就能活。

「這涉及到一種斷流分血的原理，如果你想要參考的話，你可以去看一下肝硬化所導致的胃內靜脈曲張的手術方式。」

「今天的這個血腫處理，就和這種術式，有異曲同工之妙，當然要自己重新設計手術方案，不像胃內靜脈曲張破裂出血後，有成熟的術式可以直接拿著就用。」方子業也不能一言兩語說清楚，給熊錦環指明了一條路徑。

熊錦環聞言，馬上點頭：「好的業哥，那我看仔細之後，再來請教你。」

「都說業哥你是寶藏，果然名不虛傳。」

「隻可惜，我們不是同一個老師，不然的話，我都想鑽業哥你的被窩裡去了。」熊錦環的眼角泛笑，有一種說不出來的討好和羨慕。

「錦環，你怎麽變這樣了？」方子業趕緊退開兩步，玩笑式地看向『熊gay環』。

熊錦環哪裡還有當年同學期間的，臨床科研雙豐收大佬的氣質？

「業哥，為了學習不丟人的。」熊錦環倒是覺得無所謂。

主要是經曆了這幾天的被冷落，被搶奪操作機會後，熊錦環就想明白了，學習的時候要TM蛇皮的臉皮啊。

不偷丶不搶丶不暗害彆人，能學到東西，大大方方學，厚著臉皮也好，隻要不違背原則，隻要能夠薅到知識，就是正大光明的手段！

取經於師者，古來傳承之道。

「行吧！~你有理，你是大哥。」方子業也想到了當初的自己，方子業其實為了很多機會，也厚著臉皮過。

給金宏洲送禮，請他喝酒，不就是為了機會麽？

方子業與熊錦環二人換好自己的衣服，穿上了白大褂再次回到了創傷外科時，沒想到的是，小梨子一家三口又再次來到了科室裡。

且這一次啊，陪著的人還有陳明昊副教授。

陳明昊見了方子業後，就介紹說：「咯，林妍，這就是你當時搶救時的主刀醫生，方子業。」

「可以這麽說吧，你這條命之所以可以從鬼門關撈出來，而且還能夠恢複四肢的功能，方醫生功不可沒。」

「聽你老公說，方醫生他還順手把你兒子也撈了一把！~」

叫林妍的女-->>